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Anästhesie bei Patienten mit Porphyrie

2019

Die Porphyrien sind eine Gruppe vorwiegend hereditarer Stoffwechselstorungen der Hambiosynthese. Die Betreuung eines Patienten mit akuter Porphyrie ist eine interdisziplinare Herausforderung, bei der die Anasthesie eine koordinierende Funktion erfullt. Da es fur die Porphyrien bislang keine kausale Therapie gibt, richtet sich das Vorgehen im akuten Schub nach dem klinischen Bild. Im anasthesiologischen Umfeld ist insbesondere auf die Verwendung „sicherer“ Medikamente zu achten!

Schmerzanamnese und Verhaltensanalyse

2017

In diesem Beitrag werden wir auf Voraussetzungen und Besonderheiten eingehen, die bei der psychologischen Anamnese von Patienten mit chronischen Schmerzen wichtig sind. Ausgehend von unseren eigenen Erfahrungen schlagen wir – nach einer kurzen theoretischen Einfuhrung – Strukturierungshilfen vor, geben Hinweise auf typische Hurden und Probleme und gehen auf mogliche weitere Konsequenzen fur die Patienten ein. Unsere Absicht ist es, vor allem praktische Hilfen und Hinweise sowie eine praxisnahe Anleitung mit beispielhaften Gesprachssequenzen und Vorschlagen zur Problemlosung zu geben.

Multimodal analgesia and regional anaesthesia

2017

Multimodal analgesia provides quality analgesia, with fewer side effects due to the use of combined analgesics or analgesic techniques. Regional anaesthesia plays a fundamental role in achieving this goal. The different techniques of regional anaesthesia that include both peripheral and central blocks in either a single dose or in continuous infusion help to modulate the nociceptive stimuli that access the central level. The emergence of the ultrasound as an effective system to perform regional anaesthesia techniques has allowed the development of new regional anaesthesia techniques that formerly could not be carried out since only neurostimulation or skin references were used. It is essent…

Prediction of Difficult Tracheal Videolaryngoscopic Intubation Using El-Ganzouri Risk Index

2017

Summary Introduction. Unanticipated difficult intubation still exists as a significant problem. El-Ganzouri risk index is a bedside difficult airway evaluation method, which can help determine risk of difficult airways. However, evidence of using of El-Ganzouri risk index in difficult laryngeal visualisation using videolaryngoscopes is limited. Aim of the Study. Determine the specificity and sensitivity of El-Ganzouri multivariate risk index to predict difficult laryngeal exposure using Storz C-MAC videolaryngoscope equipped with D type blade. Material and methods. We conducted a study of 29 patients, which were examined using El-Ganzouri risk index before induction of anaesthesia. After in…

Contrôle périopératoire de la pression artérielle

2019

Resume L’hypotension arterielle perioperatoire est frequente. Elle est associee a la survenue de deces, de lesions renales, myocardiques et cerebralesBien qu'il n’existe pas de definition consensuellel’effet de l’hypotension arterielle est connu comme etant la resultante d’un effet seuil et temps (plus de 10 min en dessous de 80 mmHg de pression arterielle moyenne (PAM)). Il convient d’individualiser les objectifs en fonction du terrain du patient et du risque operatoire. Chez le sujet sain, une PAM de 60–65 mmHg semblerait suffisante, alors que chez le sujet avec un risque operatoire plus eleve, une PAM superieure a 75–80 mmHg et/ou des variations inferieures a 10–20 % de la valeur de base…

La kinésiophobie et le modèle d’évitement de la peur de la douleur dans l’évaluation psychologique

2019

Resume La kinesiophobie a ete identifiee dans des pathologies douloureuses telles que les lombalgies chroniques. Le modele d’evitement de la peur de la douleur (ELP) a apporte une meilleure comprehension des facteurs de chronicisation de la douleur tels que les comportements d’evitement et de catastrophisme. Les techniques d’exposition graduee issue des therapies comportementale et cognitive (TCC) offrent des outils pertinents pour reduire la kinesiophobie. La litterature actuelle apporte de nouvelles donnees qui etayent les processus de chronicisation par peur de la douleur. Cet article propose de faire un etat des lieux des connaissances actuelles sur la kinesiophobie des outils psychomet…

Continuité et perturbation des liens d’attachement dans les familles en situation de handicap chez l’enfant

2012

International audience

Analgesia regional en el paciente crítico posquirúrgico

2017

Resumen La analgesia regional, intrinsecamente y en base a sus efectos fisiologicos, es de uso habitual para el tratamiento perioperatorio del dolor relacionado con procedimientos quirurgicos. Sin embargo, en otros ambitos no quirurgicos, como es el tratamiento del dolor agudo del paciente en situacion critica, no ha sido objeto de estudios prospectivos especificos. Si nos atenemos a los efectos fisiologicos que el bloqueo nervioso tiene en una situacion de estres, las indicaciones de la anestesia regional en este grupo de pacientes se extienden al manejo de una gran variedad de situaciones tanto medicas como posquirurgicas, al paciente politraumatizado o a otros procedimientos dolorosos re…

Bloqueo neuromuscular residual en la sala de recuperación postanestésica. Análisis secundario del estudio ReCuSS. Estudio observacional transversal d…

2017

Revisión del manejo de la vía aérea díficil en cirugía torácica

2018

Resumen El manejo de la via aerea dificil (VAD) en cirugia toracica es muy especifico y mas complejo que en otras especialidades debido a la exigencia de separacion o aislamiento pulmonar y a una mayor presencia de anormalidades asociadas a la via aerea superior e inferior. Basandonos en el analisis de las evidencias clinicas de 818 articulos indexados en PubMed, presentamos una revision actualizada y un algoritmo especifico del manejo de la VAD en cirugia toracica. Recomendamos para la VAD prevista la intubacion traqueal con fibroncoscopio en ventilacion espontanea y el uso de bloqueador bronquial. Para la VAD imprevista, el uso inicial de videolaringoscopios y un adecuado nivel de relajac…